Гематомы после циркумцизио
Гематомы после циркумцизио
19 янв 2019, 12:0916.01.2019 мне сделали циркумцизио в клинике М..си на территории Боткинской больницы, врач - С..оев А.М. Показания - рубцовый фимоз вследствие склерозирующего лихена. Сама операция для меня прошла безболезненно, под лидокаином, длилась 45 минут. Обычный скальпель, электрокоагулятор и не саморассасывающиеся швы. Сразу после операции была гематома между венечной бороздой и швом, потом она распространилась на головку члена (на фото я указал их оранжевыми стрелками). На следующий день утром делали перевязку, врач сказал, что все в норме, и выписал. Но поздно вечером, при самостоятельной перевязке дома, лопнул сосуд (не от самой перевязки, а просто я закашлялся, напрягся живот - ну и вот), пошла кровь, член раздуло. Поскольку сначала новой гематомы не было видно, я испугался, что это какая-то аллергическая реакция, позвонил в больницу - там сказали вызвать скорую и вернуться в больницу. К приезду скорой кровь остановилась, гематома стала проявляться, но в больницу я все же вернулся.
Сейчас 3-й день после операции, состояние органа на фото. Болей нет, гноя нет, шов под первоначальной гематомой кровит. Припухла кожа вокруг отверстия мочеиспускательного канала.
Соответственно, я был бы Вам признателен, если бы Вы высказали свое мнение по следующим вопросам:
1. Насколько качественно выполнена операция (если, конечно, об этом можно сказать в текущем состоянии)?
2. Можно ли ожидать, что первоначально (после операции) возникшая гематома рассосется и шов станет симметричным? Или понадобится коррекция?
3. Потеря головкой формы (зелёная стрелка) - это следствие перенатяжения кожи от гематом, или это неудачно сшито и уже не восстановится?
4. В гематомах на головке появились три маленьких беловато-голубых пятнышка (синие стрелки). Это нормально, или это может быть рецидив склерозирующего лихена?
Буду признателен за любые комментарии!
С уважением,
Федор
- Вложения
-
- 6442 просмотра
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
- 6442 просмотра
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
- 6442 просмотра
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
- 6442 просмотра
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
- 6442 просмотра
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
- 6442 просмотра
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
- 6442 просмотра
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
- 6442 просмотра
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
Re: Гематомы после циркумцизио
21 янв 2019, 14:22Сейчас вам нужно следить за размером отека. Это, скорее всего, не гематома. Но доктору своему покажитесь.
Оценивать эстетику рано, т.к. и кожа и головка отекли.
Подождите 2-3 недели, тогда все будет ясно: и качество рубца, и симметрия, и функциональный эффект.
Re: Гематомы после циркумцизио
22 янв 2019, 14:196-й день. Пока динамика, вроде бы, нормальная. Гематомы начинают сходить. Отёк уменьшился. Но в паре мест швы пока кровят, причём ближе к отечному "искривлению" справа кровь тёмно-бурая - видимо, сукровица из полости гематомы (малиновая стрелка) .
Всё-таки, похоже, слева от уздечки оставлено больше крайней плоти (оранжевая стрелка). И ещё настораживают небольшие скрученные складки справа (зелёные стрелки) - надеюсь, это из-за отека, а не из-за сдвига кожи....
А вот то, что беспокоит больше всего (между голубыми стрелками): эти белесоватые подкожные "веточки"-разводы вокруг отверстия уретры были и до операции, но сейчас их стало больше. Это - лихен, или просто реакция кожи на раздражение одеждой?
Спасибо Вам за Ваши комментарии! У моего врача на все один ответ: "Всё идёт нормально". А куда идёт, почему идёт и к чему придёт - неизвестно...
- Вложения
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
Re: Гематомы после циркумцизио
22 янв 2019, 20:10Re: Гематомы после циркумцизио
24 янв 2019, 19:27белые участки на головке - это лимфатический отек. Он бывает почти всегда после обрезания. Он должен пройти за 2-4 недели.
Синюшный цвет - это синяк.
Ткани могут срастись относительно хорошо, даже если сейчас вы видите небольшую ступеньку. А вот отступы останутся такими, какие есть.
Не переживайте, у вас, судя по всему, достаточное количество кожи для коррекции. Просто дождитесь заживления.
Re: Гематомы после циркумцизио
31 янв 2019, 00:18Почитал форум, вижу, что Ваши пациенты делают еженедельные фотоотчёты. Я, конечно, пока не Ваш пациент, но Ваши комментарии как практикующего уролога-хирурга для меня очень важны. Мой хирург в выписных документах указал "дальнейшее наблюдение у уролога по месту жительства" - а какие я там получу комментарии, если он сам хирургией не занимается и хода моей операции не знает?... На форуме лично для меня наиболее полезными оказались ветки, где видна динамика различных осложнений и конечный результат. Таких веток немного. Если не возражаете, я пополню своей темой.
В общем, у меня прошло ровно две недели. Есть то, что радует; то, что огорчает; и то, что настораживает.
По порядку.
Радует:
1. Зарос шов на верхней части (если брать циферблат с 12 в районе уздечки, то затянулись или близки к этому швы с 3 до 10 часов). 2. Сошли синяки на стволе, мошонке и (хотя и не до конца) на головке члена. Надеюсь, на головке сойдут полностью, я не фанат Горбачёва...
3. После замены повязки с лейкопластырем на повязку с трубчатым бинтом пронаблюдал утром полную эрекцию, что в целом подтверждает работоспособность органа.
Огрочает:
1. Два явных расхождения. Вот первое - не очень длинное, но расхождение пошире. В нем, похоже, коагулированный сосуд (тёмная блестящая поверхность)? Немного кровит. Левый узелок под расхождением изначально ничего не скреплял, а правый, возможно, прорезался при полной эрекции. Раньше расхождение было меньше. 2. И второе (указано оранжевыми стрелками) . Тоже кровит, но в длину побольше. Хотя кожа вроде бы сопоставлена хорошо и даже щели почти не видно, но упорно не зарастает. Нитку рядом приходится постоянно оттуда вынимать. Тоже тёмный "глазок" внутри. Но вроде бы какой-то процесс заживления идёт, видны розовые лепестки. 3. Понимаю, что болезненные ощущения от контакта головки с одеждой - нормальное явление. Но все равно - довольно болезненно, отдаёт во всю головку и даже в ствол. Ощущения - как после физического удара по головке (имел опыт в спортивной юности). К зоне, выделенной голубым на предыдущем фото, просто невозможно прикоснуться - кожа там уплотнилась, и появилась как будто мозоль (оранжевый овал). Сколько времени обычно занимает адаптация?
Настораживает:
1. При максимальной эрекции почувствовал круговое натяжение по периметру головки. Это нормально для данной стадии, или может быть сужение? Кроме того, были какие-то тянущие ощущения в лобке непосредственно над основанием ствола. Там же появились синяки. 2. Незаметна динамика гематомы. После полной эрекции мне показалось, что она стала немного мягче, но и только. Гематома идёт винтом, как канавка на сверле. Слегка массирую дважды в день. Но размер за неделю почти не изменился. Можно ли с помощью УЗИ или допплерографии определить, в каком она там состоянии? Может, потребуется хирургическое вмешательство? 3. Субъективно, кажется, что сузилось отверстие уретры. По крайней мере, по утрам приходится напрягать пресс при мочеиспускании. Это последствия отека?
Спасибо!
С уваженем,
Федор
Re: Гематомы после циркумцизио
03 фев 2019, 22:24Расхождения обязательно покажите своему врачу, чтобы он их контролировал.
Синяк на лобке - проявление синяка/гематомы на члене.
Отверстие уретры сузилось из-за отека головки. Это бывает часто после обрезания.
Гематому, возможно, вам удалят через разошедшийся шов. Уточните у доктора.
Re: Гематомы после циркумцизио
06 фев 2019, 21:47Сходил, показал, спросил. Резюме:
1. На момент приёма у врача расхождения из прошлого сообщения частично стянулись и заросли сизоватой плёнкой. Длинное расхождение слева от уздечки практически перестало кровоточить, справа пока ещё немного кровит. Фото ниже (жёлто-коричневый цвет по краям шва - отблик вспышки, в реальности эти места тоже розовые): Зато прорезалась ещё пара стежков, и там тоже оказалось не всё гладко: Врач посмотрел и сказал, что, по его мнению, заживает все нормально, выписал мазь Солкосерил.
2. Гематома на стволе медленно, но уменьшается: Врач пощупал, сказал, что удалять через шов не будем. Если в ближайшие 2 недели не рассосется - после заживления попробуем гепарин. В протокол осмотра записал "пальпируется подвижная гематома".
3. Отёк уретры почти прошёл, пятна на головке понемногу сходят: Болевые ощущения прошли. Лайфхак-чит для тех, кому невмоготу больно: накрыть обычным ватным диском отверстие уретры, края заправить под трубчатым бинт. За пару дней болевой симптом прошёл, после этого убрал диск - и все ок.
Теперь вот что. Дважды мой врач меня удивил. Первый раз, когда спросил, как у меня с половой жизнью. Я ответил - какая ж половая жизнь, если швы не сняты и расхождения кровящие есть? Он посмотрел на меня, как на идиота
А второй раз - когда посоветовал мыть шов хозяйственным мылом....
В общем, через две недели на приём. Швы сказал пока не снимать нигде. Надеюсь, к тому моменту все зарастает....
Re: Гематомы после циркумцизио
07 фев 2019, 13:48Да, ваш врач удивил и меня. Очевидно, у него нет понимания в ведении пациентов после обрезания.
Пока рана полностью не заживет, должен быть половой покой (обычно это несколько недель)!
Хозяйственное мыло - без комментариев...
Насчет швов - все правильно. Снимать их вам ни в коем случае не нужно, т.к. рана не зажила (и есть расхождения). Даже, если рана воспалится - лечите воспаление, но не снимайте швы.
Re: Гематомы после циркумцизио
07 фев 2019, 23:53И ещё. Перед нанесением Солкосерила прочёл инструкцию. Там прямо написано - мазь наносить только на сухие раны. На мокнущие - гель. Не знаю, можно ли считать кровящие швы сухой раной... Но я попробовал. Результаты после двух дней мне не нравятся: раньше края швов были розовые, упругие и, фактически, сами подтягивались друг к другу в процессе заживления. Под повязкой с Солкосерилом они становятся какими-то размягченными, дряблыми, бледными и тенденция к самозатягиванию прекратилась.
Результатами поделюсь.
Re: Гематомы после циркумцизио
13 фев 2019, 20:44Re: Гематомы после циркумцизио
13 фев 2019, 22:55Прошла ещё неделя - публикую фото, как обещал.
Заживление расхождений идёт в целом неплохо. Слева длинное расхождение затянулось внутри кожицей, выделений нет: Широкое расхождение справа стянулось и тоже заросло. Пара более мелких расхождений в процессе зарастания. В них есть оранжево-коричневые "глазки", верхний на фото пока сочится, но совсем немного: Сверху швы заросли: Нитки швов отпадают, как листья по осени. Три стежка просто отвалились от ношения повязки, ещё штук пять развязались от струи воды в душе, и я их вытащил, потому что они уже ничего не держали. Но специально сам ничего не развязываю.
В спокойном состоянии непосредственно над швом (под венечной бороздой) как бы валик кожи. Надеюсь, со временем пропадёт. Осталась одна проблема, которая беспокоит гематома. Она не болит, немного уменьшилась, но стала как-то рельефнее. Я чётко могу прощупать её края. Кожа над ней ходит свободно, но сама гематома относительно члена неподвижно. Вот здесь постарался сделать ракурс, чтобы ещё раз показать, как она "оплетает" ствол. Может ли так быть, что она закапсулировалась и уже не рассосется? Я готов подъехать на очный осмотр и консультацию по этому поводу, если нужно.
Спасибо!
Re: Гематомы после циркумцизио
14 фев 2019, 18:59Гематома имеет свойство уплотнятся. Но постепенно должна рассосаться.
Если хотите, можете записаться на прием.
Re: Гематомы после циркумцизио
15 фев 2019, 10:08Дело в том, что я застрахован по ДМС, обслуживаюсь в Медси. Соответственно, врача после назначения операции рекомендовали они. Я залез в интернет, посмотрел информацию, отзывы. 13 лет стажа у человека, нашел пару отзывов, оба положительные, в т.ч. один именно по операции циркумцизио. Понятное дело, фото с результатами кроме Вашей клиники никто не размещает. Я решил, что 13 лет стажа - достаточный срок, чтобы научиться делать операцию качественно... Чисто эмоционально на предоперационной консультации мне человек не очень понравился, но я знаю достаточно неприятных в общении людей, которые при этом являются высокими профессионалами в работе, чтобы придавать чрезмерное значение первым впечатлениям.
Вот и всё. В принципе, я мог настоять на операции у другого врача. Просто не видел для себя оснований.
Re: Гематомы после циркумцизио
18 фев 2019, 22:59Только реальные множественные фотографии "до-после" могут говорить об уровне и профессионализме доктора.
Доктор - это как раз та профессия, где человек обязан быть приятным и комфортным в общении для пациента.
Как сейчас обстоят ваши дела с гематомой, есть ли тенденция на улучшение?
- Обрезание сделали плохо! Что делать?
- Фото исправления рубцов после неудачных операций по обрезанию крайней плоти
- Клинический случай: Изуродовали член в другой клинике. Мы все исправили!
- Послеоперационные дневники наших пациентов
Мы все исправим!
-
- Похожие темы
- Ответы
- Просмотры
- Последнее сообщение
-
-
Циркумцизио 27.11.21 17:00
artist » 28 ноя 2021, 12:31 » в форуме Отзывы наших пациентов после обрезания крайней плоти - 12 Ответы
- 3910 Просмотры
-
Последнее сообщение DrMalakhova
30 дек 2021, 16:19
-
-
-
Циркумцизио и френулопластика 26.11.22 19:30
fruttis » 28 ноя 2022, 21:12 » в форуме Отзывы наших пациентов после обрезания крайней плоти - 12 Ответы
- 2936 Просмотры
-
Последнее сообщение DrMalakhova
09 янв 2023, 23:02
-
-
-
Циркумцизио 14.04.24 18:30 (баланопостит)
Meshfexx » 15 апр 2024, 10:12 » в форуме Отзывы наших пациентов после обрезания крайней плоти - 2 Ответы
- 378 Просмотры
-
Последнее сообщение Meshfexx
Вчера, 09:37
-
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость