Хламидиоз 23.09.2014

[igrek]

Здравствуйте, Антон Васильевич!
Был у Вас на консультации по вопросу лечения хламидиоза 23.09.2014. С 24.09.2014 начал принимать назначенную Вами схему лечения. Принимал препараты в указанных дозах необходимое время, половых контактов не имел, более того даже не общался лично с партнершей, от которой заразился. Через 1,5 недели после принятия последней таблетки симптомы инфекции проявились снова. Они теперь во много раз менее выраженные, чем после инфицирования, но во время приема лекарств их не было вообще. Расскажите, пожалуйста, какие действия мне необходимо предпринимать.

[Doctor]

Здравствуйте.
Давайте подробнее.
Какой был секс, с кем и когда, когда закончили принимать препарат?
Какие и когда появились симптомы?

Возможно, ваши хламидии резистентны к азитромицину или препарат поддельный.
Давайте разбираться.

[igrek]

01.09.2014 - незащищенный вагинальный секс;
03.09.2014 - незащищенный вагинальный секс, защищенный анальный секс;
10.09.2014 - незащищенный вагинальный секс;
15.09.2014 - первые симптомы: самопроизвольные выделения из уретры, пятна на белье, слипшиеся края уретры;
18.09.2014 - практически полное исчезновение симптомов;
19.09.2014 - сдал анализы, понял, что хламидии;
20.09.2014 - 22.09.2014 - симптомы появились вновь, но в меньшей степени, чем в первый раз, прошли к вечеру 22.09.2014;
24.09.2014 - 28.09.2014 - прием дазолика 500мг 2 раза вдень;
24.09.2014, 01.10.2014, 08.10.2014 - прием по 1г азитромицина;
17.10.2014 - в течение дня заметил пятно на белье, сжал член - показалась желто-белая жидкость, но совсем мало, четверть спичечной головки;
18.10.2014 - перед утренним мочеиспусканием сжал член - опять капля в том же малом количестве;
19.10.2014, 20.10.2014 - сжимал член перед каждым мочеиспусканием - капли нет, на белье следов нет.
Начиная с 11.09.2014 не было никаких половых контактов.

[igrek]

Забыл добавить, что 14.10.2014 и 15.10.2014 вечером были симптомы пищевого отравления: 14.10.2014 вечером - рвота, 16.10.2014 - диарея. Природу пищевого отравления не понял и было ли отравление или что-то иное я не знаю, домашние ели то же, что и я, но у них все в порядке. Может, выделения из уретры - последствия этого события, а не хламидиоза? Может, есть смысл сдать анализы и убедиться, что хламидиоз еще есть?

[Doctor]

Да, нужно повторить ПЦР. Не только на хламидий, но и на все остальные ЗППП.

Если не было возможности перезаражения (половой контакт, совместная мастурбация, петтинг и тп.), то варианты:
1. Не действует лекарство на данный штам хламидий
2. Поддельное лекарство
3. Химический уретрит на препараты (если вы принимали что-то от диареи).
Проблема в том, что практически невозможно определить чувствительность хламидий к антибиотикам.

Но, возможно, зппп у вас нет.

[igrek]

Доброго времени суток, Антон Васильевич.
Сдал анализы 24.10.2014.

Обнаружена Chlamydia trachomatis.

Микрофлора:
Клетки плоского и уретрального эпителия.
Лейкоциты - 1 - 3 в п/зр.
Микрофлора - грам (+) палочки, грам (+) коккобациллы в скудном количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Примечательно, что в предыдущий раз грам (+) коккобациллы не были обнаружены.

Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять.

[Doctor]

Здравствуйте.
Остаются пункты 1 и 2, при условии, что не было реинфекции.
К сожалению, придется менять антибиотик на вторую линию:
Юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг х 2 раза в день х в течение 7 дней.

Условия о воздержании и обследовании всех половых партнеров остаются прежними.

[igrek]

Здравствуйте, Антон Васильевич!

Принимал препарат "Юнидокс Солютаб" в период с 1.11.2014 по 10.11.2014 2 раза в день по 100 мг на протяжении 10 дней, а не 7 (для надежности). Во время приема симптомы постепенно исчезли, но 14-15.11.2014 появились вновь. Как действовать дальше?

[DrRostovtseva]

Никакие "симптомы" не могут быть подтверждением наличия или отсутствия инфекции. Диагноз ставится только на основании лабораторных анализов. Во время и после лечения возможен асептический уретрит, который не связн с половыми инфекциями. Поэтому дождитесь сроков контрольных анализов. По результатам можно будет делать какие-либо выводы.

[igrek]

Добрый день, Антон Васильевич! В свое время вы замечательно провели операцию обрезания и вылечили хламидиоз. Поэтом прошу Вашего совета. На протяжении последних 3-х месяцев нахожусь в командировке на Урале и сдается мне подцепил что-то венерическое. Завтра сдам анализы и, надеюсь, узнаю верны ли мои предположения. Вопрос в следующем, стоит ли начинать лечение у местных специалистов или Вы сможете на первых порах подобрать лечение дистанционно, а после моего прибытия в Москву продолжу лечение у Вас очно? Вопрос возник потому, что считаю неправильным менять врача до окончания лечения, у всех специалистов ведь разные подходы.

[Doctor]

igrek,
вы сдайте анализы. Когда будут результаты - пришлите на почту или на форум.
Укажите, что вам рекомендовали специалисты. Если у меня замечаний не будет, то вы просто продолжите курс самостоятельно.
Если будут вопросы к их рекомендациям - тогда подъезжайте на прием.

[igrek]

Добрый день. Анализы ничего не показали. А дискомфорт, склеенные края уретры и прозрачные выделения есть. Секс на самом деле был защищенным, но думал мало ли как зараза могла просочиться...Может переохлаждение....Может какие-то дополнительные анализы сдать?

[Расширение pdf было запрещено, вложение больше недоступно.]

[Doctor]

igrek,
выделения из мочеиспускательного канала, как правило, признак половой инфекции.

Выделения могут наблюдаться и в норме: при возбуждении выделяется секрет желез уретры, может быть дискомфорт при механическом повреждении уретры ("натерли") или при попадании раздражающих агентов (мыло, например).

[igrek]

Спасибо за оперативный ответ.
Мыло не менял, натеререть тоже нечем, одежда уже проверенная) Выделений не бывало даже во время возбуждения или было столь мало, что не замечал. Вряд ли они стали появляться сами по себе сейчас. Думаю пропить универсальный курс антибиотиков, тот что Вы прописывали прошлый раз, сдать анализы через 3 недели после приема последнего и успокоиться, если снова ничего не найдут.