Медицинский форум

Обрезание я делал дважды.
Первый раз в мае 2015. В тот раз хирург оставил много крайней плоти и не удалил уздечку. Результат был, продолжительность акта увеличилась (с 5 сек до 30). Обнаружил очень чувствительную зону справа на члене как раз в области оставленного участка крайней плоти.
Вторую операцию делал в сентябре 2016 у того же специалиста. Он удалил уздечку и максимально убрал область крайней плоти. Полгода был очень доволен результатами. Значительно возросла длительность первого акта (минимум 5 мин активной стимуляции или активного секса). После эякуляции наступало чувство глубокой разрядки и удовлетворения. Установился психологический комфорт. Но в конце мая 2017 длительность акта снова сократилась до первоначальной.
На данный момент готов на денервацию в вашей клинике.

Крайней плоти оставили довольно много - отступ почти 1 см!
Ответьте на несколько вопросов:
1. Сделайте лидокаиновый тест, напишите результаты.
2. Обведенная область полгода была нечувствительной?
3. При эрекции кожа натягивается сильно? (предстоит удалить рубцовую зону).

Этот участок растянулся за полгода. Изначально шов был заведен почти под готовку. При эрекции поначалу натяжение кожи чувствовалось, на спустя примерно три месяца перестал на это обращать внимание. Сейчас при эрекции натяжение не чувствуется, парусность мошонки небольшая, при акте дискомфорта не ощущаю.
После второй операции на этом месте был шов, крайняя плоть практически отсутствовала.
Лидокаиновый тест проведу, результаты сообщу.

Очень странно. Обычно ничего не растягивается так сильно.
Сделайте, пожалуйста, фото в фокусе.

Здравствуйте, Антон Васильевич!
Добавляю фото.

Так вам не иссекли рубец от первой операции, но сделали еще один рубец!

Это влияет только на внешний вид? Или на эякуляцию тоже оказывает влияние?
И есть ли необходимость исправить?

Теперь очень сложно сказать, что же именно влияет на ускоренную эякуляцию.
Попробуйте обработать лидокаином или кремом эмла только зону рубцов, подождите, чтобы зона онемела, и проведите половой акт. Головку не обрабатывайте. Это покажет, влияет ли данная зона на продолжительность.

Антон Васильевич, здравствуйте!
Лидокаиновый тест провел. Обработал область крайней плоти и область уздечки. После наступления онемения (примерно через 20 мин) провел половой акт. Длительность акта составила примерно 15 мин. После наступления эякуляции появилось чувство удовлетворения.

Головку же вы при этом не мазали? Т.е. ее чувствительность была нормальной (обычной)?

Головку специально не мазал. Но небольшое онемение было. Чувствительность головки была снижена по сравнению с обычным состоянием.

Постарайтесь сделать тест с анестетиком так, чтобы головка имела привычную чувствительность, а зоны рубцов были "исключены" из процесса.
Тогда будет понятно, что делать: 1) иссекать рубцы или 2) иссекать рубцы и делать денервацию.

Антон Васильевич, здравствуйте!
Лидокаиновый тест повторно провел. Постарался аккуратно нанести крем и максимально оставить чувствительность головки. Результаты оказались аналогичными предыдущим. Длительность акта составила примерно 15 мин.

tom-spb,
получается, что имеющаяся чувствительность головки не оказывает существенного влияния на продолжительность полового акта. А ведущую роль играют остатки крайней плоти и двойной рубец.

1. Можно сделать низкое обрезание крайней плоти (когда кожа подшивается непосредственно вблизи от головки) - т.е. убрать чувствительные зоны, но оставить нормальные ощущения у головки.

2. Либо сделать то же самое (иссечь рубцы и крайнюю плоть) + сделать селективную денервацию. В этом случае увеличение продолжительности более ожидаемое, но головка будет онемевшей.

Попробуйте еще несколько раз провести лидокаиновый тест: 1) головка и крайняя плоть с рубцами; 2) крайняя плоть и рубцы, без головки.

Но если вас устраивает чувство онемения головки, можно сразу сделать денервацию.

Антон Васильевич!
В ближайшую неделю я проведу тесты в соответствиями с Вашими рекомендациями для уточнения объема операции.
Есть возможность записаться к Вам на операцию на 19 либо 26 августа?

Да, можно провести операцию в эти даты.

Когда повторите тесты, напишите. Решим окончательно.

Здравствуйте, Антон Васильевич!
В соответствии с Вашими рекомендациями повел несколько лидокаиновых тестов.
1. При обработке головки и крайней плоти с рубцами длительность акта составляет от 15 до 25 минут. Эякуляция наступает в тот момент, когда начинает снижаться концентрация лидокина и повышаться чувствительность головки.
2. При обработке крайней плоти и рубцов, без головки, длительность акта составляет от 3 до 10 минут. После наступления эякуляции присутствует чувство удовлетворения от акта.
По моему мнению, оптимальным был бы вариант с иссечением крайней плоти и рубца, а так же небольшой селективной денервацией головки.

Здравствуйте, tom-spb.
Спасибо за четкость в выражении своих мыслей!

Да, можно "убрать" не 70-80% нервных стволиков (как обычно), а гораздо меньше 30-50%.
Единственный минус - мы не имеем возможности оценить, насколько снизится чувствительность (можем оценить лишь приблизительно).
Т.е. снижение чувствительности головки может быть практически полным, а может быть и "нужным" (как, когда начинает проходить действие лидокаина и повышаться чувствительность).

Если я Вас правильно понимаю, при иссечении минимального количества нервных стволиков в количестве 30% возможен вариант с почти полной потерей чувствительности головки? А не будут ли при таком варианте затруднения с эякуляцией?

Правильно понимаете: оценить степень снижения чувствительности очень сложно.

Эякуляция наступает в тот момент, когда начинает снижаться концентрация лидокина и повышаться чувствительность головки

Это может быть проблемой в первое время.
Если можете закончить процесс при максимальном онемении, то беспокоится не нужно.