Операция варикоцеле при плохой спермограмме
Операция варикоцеле при плохой спермограмме
12 авг 2016, 18:36Здравствуйте! Пишу от имени мужа, так как он иностранец и плохо говорит по-русски.
Мы пытаемся забеременеть три года. За это время он сдал около 10 спермограмм. В первой подвижность А+В была ноль. Высылаю самую лучшую спермограмму (улучшилсаь на фоне приема спемана через месяц после сдачи первой) и самую последнюю, сделанную пару дней назад (там все очень плохо). За это время он проходил три вида лечения, прописанного тремя разными врачами. Результаты колебались, но никогда не были хорошими. В одной из последних спермограмм было написано "в эякуляте отсутствуют сперматозоиды".
Также высылаю УЗИ. Мужу диагностировали варикоцеле. Последний уролог-андролог сказал, что оно 2-3 степени и настоятельно рекомендовал операцию. Два предыдующих уролога-андролога говорили, что операция будет бесполезной.
Мы много читали о подобных операциях. Множество статей и отзывов говорят о том, что операцию взрослым мужчинам делать бесполезно и даже может быть отрицательный результат.
Напишите, пожалуйста, имеет ли смысл, на Ваш взгляд, в данной ситуации делать операцию и есть ли какя-то гарантия, что качество спермы улучшится. Также в течение какого времени будет улучшение? И еще один вопрос - может ли варикоцеле так критически влиять на качество спермы, так что сперматазоидов практически нет и все они с патологией.
Мужу 35 лет, мне тоже 35. Мы готовы делать ЭКО+ИКСИ, чтобы дальше не затягивать, но боимся, что с подобной спермограммой даже это будет невозможно.
Заранее спасибо за ответ!
Мы пытаемся забеременеть три года. За это время он сдал около 10 спермограмм. В первой подвижность А+В была ноль. Высылаю самую лучшую спермограмму (улучшилсаь на фоне приема спемана через месяц после сдачи первой) и самую последнюю, сделанную пару дней назад (там все очень плохо). За это время он проходил три вида лечения, прописанного тремя разными врачами. Результаты колебались, но никогда не были хорошими. В одной из последних спермограмм было написано "в эякуляте отсутствуют сперматозоиды".
Также высылаю УЗИ. Мужу диагностировали варикоцеле. Последний уролог-андролог сказал, что оно 2-3 степени и настоятельно рекомендовал операцию. Два предыдующих уролога-андролога говорили, что операция будет бесполезной.
Мы много читали о подобных операциях. Множество статей и отзывов говорят о том, что операцию взрослым мужчинам делать бесполезно и даже может быть отрицательный результат.
Напишите, пожалуйста, имеет ли смысл, на Ваш взгляд, в данной ситуации делать операцию и есть ли какя-то гарантия, что качество спермы улучшится. Также в течение какого времени будет улучшение? И еще один вопрос - может ли варикоцеле так критически влиять на качество спермы, так что сперматазоидов практически нет и все они с патологией.
Мужу 35 лет, мне тоже 35. Мы готовы делать ЭКО+ИКСИ, чтобы дальше не затягивать, но боимся, что с подобной спермограммой даже это будет невозможно.
Заранее спасибо за ответ!
- Вложения
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
- DrRostovtseva
- Специалист
- Сообщения: 2257
- Зарегистрирован: 03 дек 2011, 22:36
- Откуда: Москва
Re: Операция варикоцеле при плохой спермограмме
12 авг 2016, 20:38При такой низкой концентрации сператозоидов обязательно сдавать кровь на половые гормоны (тестостерон общий и свободный, ЛГ, ФСГ, ингибин), а также кариотип.
Вряд ли именно варикоцеле является причиной.
Сдайте указанные анализы и по результатам можно будет говорить о причине и, соответственно, вариантах лечения.
Вряд ли именно варикоцеле является причиной.
Сдайте указанные анализы и по результатам можно будет говорить о причине и, соответственно, вариантах лечения.
Re: Операция варикоцеле при плохой спермограмме
12 авг 2016, 22:38Муж сдавал гормоны Т3 общий, Т4 общий, ТТГ, ФСГ, ЛГ, тестестерон, пролактин, эстрадиол, ингибин В, ФСГ. Все в норме.
По рекомендации первого уролога лечился прегнилом. До лечения тестестерон был 18.10, после лечения тестестерон повысился до 41.42 (при норме 42.0), спермограмма значительно ухудшилась. Два последующих уролога отрицательно отнеслись к подобному лечению. После отмены препарата тестестерон был 11.5.
Также сдавал КАРИОТИП, AZF, CFTR, AR-ген. Урологи подробно нам не объясняли, но, насколько мы поняли, все в порядке.
Я высылаю генетические обследования и анализы гормонов до лечения прегнилом и после отмены (во время, как я уже написала, тестестерон резко подскочил до верхней границы нормы).
По рекомендации первого уролога лечился прегнилом. До лечения тестестерон был 18.10, после лечения тестестерон повысился до 41.42 (при норме 42.0), спермограмма значительно ухудшилась. Два последующих уролога отрицательно отнеслись к подобному лечению. После отмены препарата тестестерон был 11.5.
Также сдавал КАРИОТИП, AZF, CFTR, AR-ген. Урологи подробно нам не объясняли, но, насколько мы поняли, все в порядке.
Я высылаю генетические обследования и анализы гормонов до лечения прегнилом и после отмены (во время, как я уже написала, тестестерон резко подскочил до верхней границы нормы).
- Вложения
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
-
Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 летПоказать фото
Re: Операция варикоцеле при плохой спермограмме
12 авг 2016, 22:45Я прошу прощения, что файлы отправились первый раз вверх ногами. У меня на компьютере все было в порядке. Если нужно, я могу еще раз переслать.
- DrRostovtseva
- Специалист
- Сообщения: 2257
- Зарегистрирован: 03 дек 2011, 22:36
- Откуда: Москва
Re: Операция варикоцеле при плохой спермограмме
14 авг 2016, 13:32Ваш случай непростой, заочно ответить на вопросы сложно, нужен очный осмотр и подробное изучение ситуации.
Однако, поскольку времени потрачено уже много, а фертильность сильно снижена, рекомендуется ВРТ (ЭКО, ИКСИ - по показаниям).
Все консервативные методы повышения фертильности у мужчин на данный момент являются экспериментальными и, в большинстве случаев, не имеют доказанной эффективности.
В случае отсутствия сперматозоидов в эякуляте, показана биопсия яичка с криоконсервацией.
Существуют данные о том, что микрохирургическое лечение варикоцеле позволяет получить более жизнеспособные сперматозоиды при биопсии. Но, после любой операции на органах мошонки (и варикоцеле не исключение) спермограмма может ухудшиться; восстановление занимает около 8 -12 месяцев.
У Вас есть несколько вариантов (с учетом того, что первые спермограммы были относительно неплохие):
1. Ждать естественную беременность устранив негативные факторы среды (алкоголь, курение, прием лекарственных препаратов + лечение сопутствующих заболеваний) - при условии вашего полного здоровья и хорошего овариального резерва (срок ожидания 20-24 месяца от начала половой жизни без предохранения).
2. Сделать микрохирургическую варикоцелэктомию, после которой 6-12 месяцев пытаться самостоятельно и, в случае неудачи, прибегнуть к ВРТ.
3. Не теряя времени прибегнуть к ВРТ (или криоконсервации спермы и варианту 2), а после делать варикоцелэктомию, для повышения вероятности наступления естественной беременности (или улучшения качества спермы) в будущем.
Однако, поскольку времени потрачено уже много, а фертильность сильно снижена, рекомендуется ВРТ (ЭКО, ИКСИ - по показаниям).
Все консервативные методы повышения фертильности у мужчин на данный момент являются экспериментальными и, в большинстве случаев, не имеют доказанной эффективности.
В случае отсутствия сперматозоидов в эякуляте, показана биопсия яичка с криоконсервацией.
Существуют данные о том, что микрохирургическое лечение варикоцеле позволяет получить более жизнеспособные сперматозоиды при биопсии. Но, после любой операции на органах мошонки (и варикоцеле не исключение) спермограмма может ухудшиться; восстановление занимает около 8 -12 месяцев.
У Вас есть несколько вариантов (с учетом того, что первые спермограммы были относительно неплохие):
1. Ждать естественную беременность устранив негативные факторы среды (алкоголь, курение, прием лекарственных препаратов + лечение сопутствующих заболеваний) - при условии вашего полного здоровья и хорошего овариального резерва (срок ожидания 20-24 месяца от начала половой жизни без предохранения).
2. Сделать микрохирургическую варикоцелэктомию, после которой 6-12 месяцев пытаться самостоятельно и, в случае неудачи, прибегнуть к ВРТ.
3. Не теряя времени прибегнуть к ВРТ (или криоконсервации спермы и варианту 2), а после делать варикоцелэктомию, для повышения вероятности наступления естественной беременности (или улучшения качества спермы) в будущем.
-
- Похожие темы
- Ответы
- Просмотры
- Последнее сообщение
-
-
Операция 10.12.22 варикоцеле
rte445 » 15 дек 2022, 13:15 » в форуме Варикоцеле: отзывы наших пациентов после операции - 10 Ответы
- 1817 Просмотры
-
Последнее сообщение DrMalakhova
12 янв 2023, 13:46
-
-
-
Операция 21.05.2022 в 13-00 (варикоцеле + парус мошонки)
Nickname_2022 » 22 май 2022, 23:52 » в форуме Варикоцеле: отзывы наших пациентов после операции - 16 Ответы
- 2369 Просмотры
-
Последнее сообщение DrMalakhova
30 июн 2022, 12:52
-
-
-
Операция по поводу варикоцеле после 2х неудачных попыток. Но мы справились!
Doctor » 18 май 2021, 23:07 » в форуме Варикоцеле - 0 Ответы
- 12250 Просмотры
-
Последнее сообщение Doctor
18 май 2021, 23:07
-
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей