Когда денервация не нужна, но её "сделали"
Через 6 месяцев чувствительность полностью восстановилась. Разбираем врачебные ошибки!

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13



Аватара пользователя
man13
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 31 мар 2013, 17:53

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13

Сообщение man13 »

30.03.13
Сегодня первый день после операции
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8409 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8653 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8653 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Вложение IMG_1015.JPG больше недоступно
Уровень сахара - 5,8

Аватара пользователя
Doctor
Специалист
Сообщения: 11205
Зарегистрирован: 03 дек 2011, 21:12

Re: Операция 30.03.13

Сообщение Doctor »

Очень хорошо, что сахар невысокий..
Продолжайте обрабатывать швы и область приращения, как мы обсуждали.
При перевязке попробуйте слегка выдавить кровь из-под кожи, если получится.
Сделайте фото сегодня 01.04 вечером.
Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Запись на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:

Аватара пользователя
Doctor
Специалист
Сообщения: 11205
Зарегистрирован: 03 дек 2011, 21:12

Re: Операция 30.03.13

Сообщение Doctor »

Для тех, кому интересно.
У нашего man13 случай не из простых. Причиной тому несколько моментов:
- в возрасте 10 (около 20 лет назад) лет было выполнено обрезание крайней плоти (внутреннего листка - самой крайней плоти оставили много, а кожи мало).
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
Видна граница бывшего разреза. Видно, что кожа начинает рубцеваться в последнюю очередь.
8694 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

- во время операции выявилось обширное и прочное сращение головки и крайней плоти
- после иссечения рубцовых тканей выяснилось, что головка недоразвита (маленькая по размеру, хотя кавернозные тела развиты нормально).
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8694 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Причина небольшого объема головки, скорее всего, рубцовая ткань в области верхушек кавернозных тел (т.е. в глубине члена, под головкой) - стала пальпироваться после обнажения головки и иссечения рубцов крайней плоти.
- учитывая плотность сращения головки и крайней плоти, а также возможность повреждения питающих головку сосудов (расположенных по периметру) при возможном отсутствии внутренних (в проекции которых есть глубокий рубец), формировать контур головки я не стал.

В пользу не гормональных, а сосудистых причин недоразвития головки говорит тот факт, что год назад пациент сдавал скрининг на половые гормоны и там все было в норме, а самое главное - член (кавернозные тела) сформированы нормально, мошонка и яички имеют нормальные размеры.
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
Рубцовый фимоз возник около 1,5 лет назад. Для поддержания гигиенических мероприятий man13 обрабатывал какое-то время головку и крайнюю плоть зеленкой (по собственной инициативе). В результате сжег эпителий (он сошел пленочкой). Попытки самостоятельного решения проблемы и откладывание визита к хирургу во многом явились причиной образования сращений.
8694 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

В итоге, после иссечения рубцов кожа была подшита к оболочкам полового члена по периметру венечной борозды (которая практически не видна из-за рубцового процесса и маленькой головки). Из-за выраженного несоответствия диаметров головки и подшиваемой кожи, можно видеть неровности в области будущего рубца. В нашем случае сделать ровнее на этом этапе было нельзя. Со временем неровности разгладятся, просто немного дольше, чем у остальных пациентов с обрезанием.

Сейчас мы с man13 будем долго и упорно наращивать эпителий на головке и предпринимать усилия для лучшего заживления самой раны.
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
Внешний вид сразу после операции. Белые участки на головке - результат обработки перекисью.
8694 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8694 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8694 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Запись на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:

Аватара пользователя
lnovosilcev
Почетный участник
Сообщения: 283
Зарегистрирован: 27 фев 2013, 08:57
Откуда: Россия, Москва.

Re: Операция 30.03.13

Сообщение lnovosilcev »

Мде, Антон Васильевич, у меня нет слов...
Если Вы такие сложные операции проводите, то обычное обрезание вообще можете, наверно, с закрытими глазами? ;)

Man13, желаю Вам скорейшего выздоравления! Вы попали в очень грамотные руки настоящего врача! :)

Аватара пользователя
man13
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 31 мар 2013, 17:53

Re: Операция 30.03.13

Сообщение man13 »

Фото от 01.04.13
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8561 просмотр

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8317 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8561 просмотр

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8561 просмотр

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8561 просмотр

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Антон Васильевич, кровотечений практически нет.
Правда опухоль не спадает.

Аватара пользователя
Doctor
Специалист
Сообщения: 11205
Зарегистрирован: 03 дек 2011, 21:12

Re: Операция 30.03.13

Сообщение Doctor »

Отек небольшой и образовался он из-за того, что повязка спадала.
Вы в следующий раз через пару дней сделайте фото на хороший фотоаппарат, чтобы можно было оценить состояние раны.
Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Запись на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:

Аватара пользователя
man13
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 31 мар 2013, 17:53

Re: Операция 30.03.13

Сообщение man13 »

Фотоотчет от 3.04.13
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8486 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

есть небольшое уплотнение, при нажиме на него есть небольшие болевые ощущения
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8486 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8486 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8242 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Есть вопрос по поводу налета на головке, это от мази или это новая кожа?
Никаких кровотечений нет.
Есть большие трудности с повязкой. Часто спадает.
Вложения
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8242 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото


Аватара пользователя
Doctor
Специалист
Сообщения: 11205
Зарегистрирован: 03 дек 2011, 21:12

Re: Операция 30.03.13

Сообщение Doctor »

На уплотнения внимание не обращайте. Это коагулированные оболочки.
Налет на головке - это фибрин+омертвевшие клетки. Для этого и нужно первое время мазаться левомеколем, чтобы все это очистить.
Через пару дней жду фото. Постарайтесь сфотографировать швы.
Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Запись на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:

Аватара пользователя
man13
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 31 мар 2013, 17:53

Re: Операция 30.03.13

Сообщение man13 »

Добрый день!
Фотографии от 06.04.13 неделю спустя после операции
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8187 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8187 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8187 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8187 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8187 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото


Аватара пользователя
Doctor
Специалист
Сообщения: 11205
Зарегистрирован: 03 дек 2011, 21:12

Re: Операция 30.03.13

Сообщение Doctor »

Постарайтесь немного активнее обрабатывать головку во время перевязок, чтобы фибрин чуть-чуть повреждать.
Теперь после обработки и просушки:
- с утра мажьте левомеколем
- днем тоже левомеколем
- на ночь - пантенолом
Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Запись на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:

Аватара пользователя
man13
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 31 мар 2013, 17:53

Re: Операция 30.03.13

Сообщение man13 »

Антон Васильевич, появились болевые ощущения при мочеиспускании. И также есть болевые ощущения при эрекции. Сильное натяжение. Может это связано со швами?

Аватара пользователя
DrRostovtseva
Специалист
Сообщения: 2264
Зарегистрирован: 03 дек 2011, 22:36
Откуда: Москва

Re: Операция 30.03.13

Сообщение DrRostovtseva »

man13 писал(а):Антон Васильевич, появились болевые ощущения при мочеиспускании. И также есть болевые ощущения при эрекции. Сильное натяжение. Может это связано со швами?
Где именно болевые ощущения при мочеиспускании и во время эрекции? Когда это началось?
Ростовцева Екатерина Сергеевна
уролог-андролог, урогинеколог, член Европейской ассоциации урологов
Запись на прием: rostovtseva.online@mail.ru или по телефону +7(903)722-19-28
Подписывайтесь на меня:

Аватара пользователя
man13
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 31 мар 2013, 17:53

Re: Операция 30.03.13

Сообщение man13 »

Боли при мочеиспускании около уретры, отдает в мошонку. Очень не приятная резкая боль.
Правда, там сходит кожа.
При эрекции натягивается задняя часть головки. Возможно это из-за швов?
Болезненные ощущения пару дней.

Аватара пользователя
DrRostovtseva
Специалист
Сообщения: 2264
Зарегистрирован: 03 дек 2011, 22:36
Откуда: Москва

Re: Операция 30.03.13

Сообщение DrRostovtseva »

man13 писал(а):Боли при мочеиспускании около уретры, отдает в мошонку. Очень не приятная резкая боль.
Правда, там сходит кожа.
При эрекции натягивается задняя часть головки. Возможно это из-за швов?
Болезненные ощущения пару дней.
Это все нормально.
Около уретры из-за ссадины - заживет ссадина, пройдет и боль.
А натяжение кожи во время эрекции всегда есть первое время после обрезания. Постепенно пройдет.
Ростовцева Екатерина Сергеевна
уролог-андролог, урогинеколог, член Европейской ассоциации урологов
Запись на прием: rostovtseva.online@mail.ru или по телефону +7(903)722-19-28
Подписывайтесь на меня:

Аватара пользователя
man13
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 31 мар 2013, 17:53

Re: Операция 30.03.13

Сообщение man13 »

Антон Васильевич фотоотчет от 10.04.13
Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8080 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8080 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8080 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8080 просмотров

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Коррекция сращений крайней плоти и головки 30.03.13
8324 просмотра

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет

Показать фото

Боли несколько уменьшились. Очень высокая степень чувстительности головки.
Особенно после обработки пантенолом.
У меня есть пара вопросов!
Какое время еще необходимо делать повязки?
Пантенолом нужно несколько раз вечером обрабатывать после впитания или достаточно один раз нанести его?

Аватара пользователя
Doctor
Специалист
Сообщения: 11205
Зарегистрирован: 03 дек 2011, 21:12

Re: Операция 30.03.13

Сообщение Doctor »

Носить повязки вам придется долго. Пока эпителий не нарастет, хотя бы частично.
Чувствительность головки пока не показатель - все будет меняться.
Схема пока прежняя: утром левомеколь, на ночь пантенол. Сверху повязка.
Активнее обрабатывайте налет снизу головки. Главное, не нарастить твердые корки.
Но пытаться все оттереть тоже не нужно.
Сверху все более-менее хорошо.
Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Запись на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:

Аватара пользователя
man13
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 31 мар 2013, 17:53

Re: Операция 30.03.13

Сообщение man13 »

По поводу повязок.
2 дня подряд после перевязок с пантенолом возникает очень неприятная ситуация, которая связана со снятием повязки.
Повязка с пантенолом прилипает к головке и ее приходится отдирать.
При повязках с левомеколем таких болевых ощущений нет.

Аватара пользователя
DrRostovtseva
Специалист
Сообщения: 2264
Зарегистрирован: 03 дек 2011, 22:36
Откуда: Москва

Re: Операция 30.03.13

Сообщение DrRostovtseva »

man13 писал(а):По поводу повязок.
2 дня подряд после перевязок с пантенолом возникает очень неприятная ситуация, которая связана со снятием повязки.
Повязка с пантенолом прилипает к головке и ее приходится отдирать.
При повязках с левомеколем таких болевых ощущений нет.
Отдирать ничего не нужно, особенно в Вашем случае. Если повязка прилипла, значит намочите салфетку раствором хлоргексидина на несколько минут и она легко снимется
Ростовцева Екатерина Сергеевна
уролог-андролог, урогинеколог, член Европейской ассоциации урологов
Запись на прием: rostovtseva.online@mail.ru или по телефону +7(903)722-19-28
Подписывайтесь на меня:

Аватара пользователя
man13
Сообщения: 23
Зарегистрирован: 31 мар 2013, 17:53

Re: Операция 30.03.13

Сообщение man13 »

Добрый день!
Какое обезболивающее вы порекомендуете?
Очень сильны болевые ощущения.

Аватара пользователя
Doctor
Специалист
Сообщения: 11205
Зарегистрирован: 03 дек 2011, 21:12

Re: Операция 30.03.13

Сообщение Doctor »

Обезболивающее не поможет, т.к. это не боль, а зуд.
Бабыкин Антон Васильевич
уролог-андролог, генитальный хирург, к.м.н.
Запись на прием: doctor.babykin@gmail.com
Подписывайтесь на меня:

Ответить
  • Похожие темы
    Ответы
    Просмотры
    Последнее сообщение

Вернуться в «Операция при тяжелых формах фимоза: устранение спаек между крайней плотью и головкой»

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей