Медицинский форум

Доктор, мне делали 2 года назад операцию по Мармару на варикоцеле с двух сторон. О чём в данный момент сильно жалею, по причине сильного ухудшения самочувствия. Вначале мне "автор" этих операций говорил, что это идёт адаптация и всё нормализуется. Но всё только ухудшается. Тестостерон резко упал. Еле ноги волочу. Яички спустя 2 года после операции немного уменьшились, но по УЗИ пишут что в пределах нормы. Сразу после операции начались боли в желудке и пища стоит колом. Похудел. Прикреплю УЗИ. Посмотрите пожалуйста .... выход какой-нибудь имеется? Кроме общего самочувствия очень беспокоят местные жалобы на область мошонки.... чувство сильной стянутости яичек , переходящее в боли, не зависимо от положения тела( стоя, лёжа, сидя) Боли изнуряющие, уже не могу.

Это УЗИ, делал пару недель назад

Здравствуйте.
Проблемы с самочувствием никак не связаны с варикоцеле. Боли - тоже.

Тем не менее, судя по УЗИ мошонки, у вас есть двустороннее варикоцеле.

Пришлите фото мошонки, ракурс 3/4, член отведите в сторону, но не натягивайте кожу мошонки.

Фото мошонки 2 года после двусторонней операции. Беспокоят: чувство распирания переходящее в фоновую боль. Последнее время больше выражено справа.

Здравствуйте. Фото сделал. Как найдёте время, прокоментируйте пожалуйста. В данный момент боли и тяжесть более выражены справа. Ве зависимости стою, сижу, лежу. При сидячем положении хуже всего .

Снова здравствуйте. Что-нибудь ответите. На узи придатки уменьшились, боли беспокоят. Врач который делал двусторонюю варикоцелэктомию операцию делал без допплера интраоперационного, хотя договорённость на эту тему с ним была. Кинул вообщем и денег снял, и ущерб здоровью нанёс получается. На УЗИ сейчас находят только пульсационный всплеск от одной крупной артерии( предположительно Тестикулярной) и от мелкой - Кремастерной. Резал умелец вены только под оптикой , артерию семявыносящего протока с обеих сторон убрал вместе с венами. Поэтому и придатки уменьшились и тестикулы тоже. Боли чувствую именно стягивающего характера в области придатков. Спермограмма от начала сентября 2019г стала хуже чем до операции...... до операции была Олигоспермия, теперь Тератоспермия. Я единственный кормилец в семье и теперь из-за операции этой судьба сломана и моя и не дай Бог со мной чего случится... и у детей. Я понимаю, что Вам с чужими ошибками не особо интересно. Но пожалуйста помогите советом, может на осмотр приехать к Вам? Может знаете где за рубежом могут взяться за это? Вопрос в том , что часть считают что имеет место быть рецидив варикоцеле, но на фоне снижения артериального притока из-за пересечения по одной артерии с каждой из сторон, повторная операция не выльется ли большим уроном. Пожалуйста помогите. Вопрос не про ГЗТ! Вопрос про нормализацию трофики. Спасибо. Роман.

Судя по фото, варикоцелэктомию сделали.
Если вы думаете про ГЗТ (гормональную заместительную терапию), то сдайте анализы на тестостерон.
Если бы яичко осталось без кровоснабжения, то произошла бы его ишемия и некроз. Этого нельзя не заметить.

Не совсем понимаю, что дал бы интраоперационный допплер вашему хирургу!

Если артерии были перевязаны, это не очень хорошо.

Я понимаю, что вам тяжело, но люди живут и без яичек и кормят семьи. Судьба - не в функционировании яиц! Поэтому не передергивайте.

И не забывайте, что существует операция Паломо, когда яичковые артерии перевязывают.

Пришлите УЗИ до и после операции, где указаны размеры яичек.

Мне в своей практике периодически приходится сталкиваться с неправильно выполненными операциями. Но если вам уже пересекли артерии, то "добавить" дополнительное питание уже не представляется возможным.

Здравствуйте, Доктор. Спасибо за ответ. УЗИ "до" и "после" скину ниже.
Насчёт ГЗТ .... как-раз таки и не хочется к этому прибегать. Сами понимаете - это дорога только в один конец, обратно никак. Кроме положительных сторон ГЗТ, много и побочных. Анализ на тестостерон делал уже много раз. До операции при условии нормального режима был 11 - 16 н/моль ( норма от 5,5 , но международная ассоциация эндокринологов рекомендует от 12н/моль.)
Сейчас Тестостерон ниже плинтуса .... от 0.92 - до 4,5 н/моль. Стал на этом фоне прыгать сахар до верхних границ 5,8-6.0. Правда гликированный гемоглобин сдал - 5,2.
Делал стимуляцию ПРЕГНИЛОМ 1500МГ 3 недели , тестостерон поднялся до 18 -19 н/моль. После отмены ПРЕГНИЛа , снова вниз. На фоне ПРЕГНИЛА боли увеличились в яичках. Понятное дело.... работать нужно, а тут гипоксия. Боли продолжаются и сейчас. Это не хрон.тазовая боль. Сдал секрет простаты на бак посев - всё в номе, чисто.
Микроскопия простаты - всё в норме, кроме лецитиновых зёрен ... их "умеренно"
Буду сдавать СПЕРМУ НА БАК ПОСЕВ на днях.
МРТ гипофиза с контрастом в норме.
Насчёт использования ДОПЛЕРА ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО.... он и предназначен для того чтобы не спутать ДУКТАЛЬНУЮ АРТЕРИЮ с одной из вен. Но в моём случае, хирургу-урологу это видимо было не важно. Я ложился и оплачивал операцию по-Мармару, а не операцию по-Паломо. В методике Мармара нет этапа перевязки дуктальной артерии.
Замечу характерную особенность. Если уролог предлагает операцию по-Мармару, то преподносит её как более безопасную и прогрессивную, чем операция по-Паломо, мол после методики Паломо тестикулы могут атрофироваться. ... Но если я начинаю говорить про претензии из-за пересечения дуктальной артерии, то меня успокаивают, мол ничего ужасного, ведь существует же методика по-Паломо. Ага.... типа дуктальная артерия ваааще не важная. Это я так, к слову. Вся проблема в безнаказанности подобных ситуаций! Документировано инструментальными методами зафиксировать пересечение артерии как оказалось невозможно в настоящее время. Этим и пользуются подобные отморозки, которые режут артерии наплевав на протокол операции. Но преподносят свою деятельность, как микрохирургическую операцию по-Мармару...... потому , что она дороже.
Уверен, что таких отморозков значительно меньше, чем порядочных врачей урологов. Но они есть. И безнаказаные.
Состояние моё стабильно ухудшается, доктор. Желудок встал в ступор, всё стоит колом в желудке. Боль в мошонке, яичках, мышечная слабая боль в бедренных мышцах. Голова чугунная. Держусь. Каждое утро тащу себя за шиворот на работу. И существую с этим уже 6-7 месяц. Была б перспектива на улучшение, то и потерпеть можно. А я не знаю, что впереди. Вернее предполагаю (я тоже врач). Обидно, что доверился врачу как человеку нормальному и денег до операции дал, кроме проплаченных в кассу и уговор был про доплер. А у него был свой сценарий.

Узи спустя 2 года после операции

Чудес не бывает...... но может можно выкарабкаться.

Судя по последнему УЗИ, у вас есть варикоцеле.
Я не в курсе, как вам сделали операцию, но если основываться на последнем анализе, она явно не была успешной.

Ваши мысли по поводу артерий - не обоснованы абсолютно. Просто вы не врач и вам сложно делать выводы.

Проблемы вызывают как раз расширенные вены, а не отсутствующие артерии.

Можете подъехать на прием, я посмотрю вас на УЗИ. Если варикоцеле действительно есть, то нужно делать операцию.
Записаться можете по эл.почте.

Добрый вечер! У меня аналогичная ситуация со здоровьем, даже гораздо хуже и так же, после операции двустороннего варикоцеле. Чуть позже, смогу описать все очень подробно.

Да, если возможно, поделитесь информацией.